Ann Surg：拳法中输血怎么输？真的有标准的输血指征和方案吗？

增生(RBC)器官移植是世界范围内最常见于的医疗干预伎俩之一。仅在美国政府，每年就有1100万一个单位的增生被使用，其里超过四分之一的增生被用于儿科医护人员。在手拳法过程里，亦然流行病学指示时，器官移植或许拯救生命，但有时也或许因管理者不当对患儿造成了伤害。

与器官移植不足导致的器官末端缺血的如此一来或许性相比，它们的短期或许性所述得很吻合，其里，早期或许性包括0.1%-8%的患儿再次发生器官移植无关急性肺损伤，以及3.5%-5%的患儿再次发生器官移植无关反向超负荷，这已成为器官移植无关死亡的主要原因。相比较，由于通过观察性研究工作里的指征混为一谈，长期或许性尚未被完全阐释，也是在历史文献里争论的隐喻。

鉴于器官移植无关的免疫调节、拳法后并发症和或许更最差的癌症特异性结果的新闻报道，手拳法里过份器官移植的或许性是儿科精神科和患儿都更加非议的情况。最后，慎重考虑到大肠脏的成本和有限的自给自足，儿科过份器官移植也是卫生保健管理者人员非议的情况。

基于这些，有研究工作小组对有关拳法里增生(RBC)器官移植的流行病学实践读物(CPGs)在哮喘、决策和拥护确凿为基础各个方面同步进行系统的概述。该研究工作结果已对发表文章在了Annals of Surgery学术刊物上。

研究工作者系统地解析了带电粒子数据集库(MEDLINE、EMBASE和CINAHL)、读物交换所和谷歌Scholar，以查找与拳法里RBC器官移植作证有关的流行病学实践读物（CPG）。解析符合标准的读物使用AGREE II对其能幅度密度同步进行分析报告。对无关决定同步进行了摘要和综合，以便在指导方针之间同步进行来得。

研究工作数据集发现，1992年至2018年间公布的10项读物提供者了拳法里器官移植的哮喘。并未读物将拳法里器官移植决策作为其主要非议点。六项读物提供者了基于一氧化氮（范围6.0-10.0 g/dL）或增生压积（<30%）触发因素的器官移植标准。在依赖于客观器官移植规则的前提，CPGs决定慎重考虑其他参数，如里毒者（n=7）、终末器官缺血（n=5）和血流动力学（n=4）。拥护拳法里器官移植的决定确凿主要是从非手拳法环境里推断出来的。根据AGREEⅡ评分，纳入读物的能幅度密度存在更加大差异。

拳法里器官移植的慎重考虑和决定

大多数读物（n=7）决定在决定是不是在手拳法室给医护人员器官移植时首先慎重考虑里毒者幅度。渥太华大肠切除拳法里适当器官移植的标准规定，严重里毒者是器官移植的哮喘，在读物正文里幅度化为1500毫升。另一项读物指出，在大幅度里毒者的前提，在体之外反向里透析一氧化氮大于6.0g/dL的患儿是适当的。

其余的读物决定追踪里毒者幅度而不提供者器官移植指征。例如，他们决定流行病学精神科对里毒者动态同步进行重复测幅度或提醒里毒者。美国政府五军常务理事围手拳法期大肠脏管理者除此以之外工作组决定对儿科教育领域同步进行影像分析报告，包括大肠脏存在的程度、微血管出血的存在、儿科胶质、血栓一般来说和形状以及吸入罐的容积。

儿科危重病器官移植和高血压专家发起者的读物决定除了一氧化氮电导率(即征状、体征、生理标志物、实验室结果)之外，还要慎重考虑整体的流行病学情况。

这篇综述确定了几个流行病学实践读物，为拳法里器官移植提供者决定。但研究工作小组提醒到，现有的读物在其决定里存在更加大差异，并且依赖于充足的拳法里确凿为基础。这代表了历史文献里一个主要的知识截断。

参考历史文献：Baker, Laura MD∗,†; Park, Lily MD∗; Gilbert, Richard MD∗; Ahn, Hilalion MD∗; Martel, Andre MD∗; Lenet, Tori MD∗,†; Dis, Alexandra MSc‡; McIsaac, Daniel I. MD, FRCPC†,§; Tinmouth, Alan MD, FRCPC†,¶,||; Fergusson, Dean A. PhD∗,†,¶,||; Martel, Guillaume MD, FRCSC, FACS∗,† Intraoperative Red Blood Cell Transfusion Decision-making, Annals of Surgery: July 2021 - Volume 274 - Issue 1 - p 86-96 doi: 10.1097/SLA.0000000000004710