硬结症：中段了的也能「扳直」

硬结症是一种肌肉第一组织眼疾，早期于 1743 年由 Peyronie 首先报道，又叫为 Peyronie 眼疾（PD）。PD 的高血压尚不明确，临床研究上常以白膜转变成纤维化鳞状为特征，严重者可避免病症。PD 肇因的病症以伸长尤为常见于，大部分眼疾患伸长度可将近 60°以上，严重影响着眼疾患的。

PD 的肺癌可细分两个过渡期。第一过渡期是急性坏死过渡期，也是疾眼疾的活跃期，眼疾患可有阴茎勃起疼痛，显现出来较软的鳞状等临床研究表现；第二过渡期是纤维化或钙化过渡期，转变成坚硬的可触及的鳞状，此时疾眼疾转回稳定期。两个过渡期可让显现出来伸长病症。

目前，有关 PD 用药的证据密度普遍不高，各大临床研究手册也很难较强的用药录用，如何有效地用药 PD 仍是泌尿男科精神科积极探索的领域。近期 Bradley 系主任在 Nature Reviews Urology 公开发表了一篇深入研究令人惊叹，高度评价了牵引装置（PTD）用药在 PD 用药之前的起到。

PTD 用药是一种非手术用药，早多项深入研究声称，通过持续牵拉可上升降解选择性，从而降解胶原蛋白，揭示瘢痕，最终缺失 PD 伸长。然而，这些深入研究多是小样本深入研究或非随机对照深入研究，上都证据标准不高。故而在 2017 旧版 EAU 手册之前 PD 的 PTD 用药录用标准仅为 C 级。

近期一项划定了 80 例稳定期 PD 眼疾患的多之前心必要性随机对照深入研究，旋即声称了 PTD 用药 PD 的有效地性和安全性，这为 PTD 用药 PD 提供者了属于自己极其重要的证据，并有望改写属于自己手册。

深入研究共划定了 80 名慢性稳定期 PD 眼疾患，划定标准包括很难阴茎勃起功能障碍，很难相当大疼痛，单向伸长层面>45°等。这 80 名眼疾患被随机细分 PTD 第一组（41 名）和非用药第一组（39 名），分别给以 PTD 用药和观察等待。

PTD 用药采用最属于自己「Penimaster PRO」装置，与一般而言在冠状沟的传统观念牵拉装置不同，它通过一个真空杯基本的贴合在整个颗粒，通过负压牵拉，从而远超过层面地增大眼疾患的痛楚感。PTD 第一组眼疾患每天牵拉 3～8 足足，逐渐上升牵拉时间。主要深入研究衡量为阴茎勃起时伸长度的扭曲。

图1 「Penimaster PRO」装置核心部件。（幻灯片来自Penimaster PRO官方）

结果发现，PTD 第一组眼疾患用药 12 都将伸长度较基线水平相当大增大了 31.2°（P6 足足的眼疾患，伸长度千分之增大 38.4°（P

于此同时，PTD 第一组眼疾患千分之延长了 1.8 cm（P = 0.03）。此外，PTD 第一组眼疾患在精神症状、PD 症状困扰、阴茎勃起功能方面均有所改善。至于 PTD 用药的安全性，43% 的 PTD 第一组眼疾患显现出来了轻微的不良反应，主要为局部痛楚和麻木，可让以耐受。

综上声称，PTD 用药作为一种无创用药方式为，用药 PD 具有较好的有效地性和安全性。无论是作为联合用药，还是牙科手术前用药，可让录用给 PD 眼疾患；尤其是那些不愿手术用药的眼疾患，或可最终可不手术。

参考文献：

Moncada, I. et al. Penile traction therapy with the new device 『Penimaster PRO』 is effective and safe in the stable phase of Peyronie’s disease: a controlled multicenter study. BJU Int. (2018)