2015AAOS:最初手术入路(经梨状肌)行全髋置换

2021-12-06 01:47:51 来源:
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直接上方入西路(DSA,也成经梨状肌入西路)是以外腰椎微创化入西路,其好处是举例来说切除术切口,良好的切除术眼界沾染,举例来说的肌肉受损,较好地临床结果。该切除术入西路保有了髂胫束和腰椎较下口部的短外旋肌群,可以增加腰椎的稳定性,减慢术后恢复,减低术后疼痛。

切除术过程:

病征侧卧位。

左图1. 病征

切除术切口起始点在大增压器有数左侧上方,沿近口向后延伸,长度操控在9-12cm,切开沾染于面部下的臀大肌浅软骨,以预防下一步受控臀大肌软骨进入髂筋束。沿着臀大肌肌细丝,纵向受控臀大肌细丝,沾染腿部中空一处腺体,电刀开刀上述组织。沿着臀中肌和臀小肌用户界面插入直角拉钩,将臀中肌脚步牵开,沾染臀小肌凸起侧的梨状肌。

左图2. 沾染梨状肌

挤压大增压器上重新组建腿部止点,将之从左侧腿部中空上受控牵开,这个方式中可以将左侧的坐骨神经维护在切除术眼界之外,减少坐骨神经受损的概率,并沾染腰椎髋臼后部。在腿部中空上做“J”字形切口,开刀一处的可用组织,沾染腰椎内部,脱位腰椎。

左图3. 沾染腿部中空

左图4. 沾染肱骨颈

量度肱骨颈长度,截断肱骨颈,取出离断的肱骨头部。

左图5. 扩髓

左图6. 切割肱骨颈

后在髋臼前侧臂,后外壁,下壁上分别包涵髋臼拉钩。沾染后髋臼后,用短颈,55度角的髋臼挫进行髋臼准备好。髋臼切割进行时后包涵合适微小的臼杯。而后进行肱骨侧的准备好。腰椎伸展40度,内收40度,内旋40度。

左图7. 包涵髋臼拉钩

左图8. 离断肱骨颈

在肱骨四极口部用牵开容器抬高肱骨头口,以不便扩髓。用到扩髓容器进行肱骨侧的髓腔扩髓,安放肱骨侧的假体。假体安装进行时后,重登腰椎,缝合“J”字切开的腿部中空,并将大增压器上挤压的重新组建腿部重新修复。逐层缝合软骨和面部。术后无需用到腰椎垫。

左图10. 包涵臼杯

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编辑: 童勇骏

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