胰头十二指肠抽脂渊源，变迁和进展

肠十二指肠褐腔输精管术发展的标志官能政治事件1898年，Codivilla 对肠十二指肠头恶官能肿瘤言道肠十二指肠头和褐腔纹路输精管术，十二指肠病源部及肠十二指肠腺断端缝，胆总管年前端人工流产，再建以Y改型法言道十二指肠空肠十分相似及肾空肠十分相似，术后活了24个翌年。1935年，Whipple 对酒杯褐恶官能肿瘤一期言道肾十二指肠十分相似减黄，胆总管人工流产，切断及十二指肠空肠十分相似，30在此之后二期言道肠十二指肠头大部和褐腔仅有输精管，褐腔断端及肠十二指肠腺断端缝枪机，术后28个翌年活着于肾脏移到。日后被视为是肠十二指肠头褐腔输精管术的原形。1937 年，Brunschwig对肠十二指肠头恶官能肿瘤一期言道十二指肠空肠十分相似，肾空肠十分相似，二期言道肠十二指肠头褐腔输精管，胆总管人工流产切断，肠十二指肠腺断端缝枪机。治疗于二期书后85日肾脏移到，褐膜移到活着亡。1944年Child 将空肠断端上和安和肠十二指肠腺断端十分相似，在其下方言道胆总管空肠端侧十分相似及十二指肠空肠端侧十分相似，即现今称作Child法。1946年，Whipple言道肠十二指肠管空肠十分相似时，向肠十二指肠管内填充一短的橡皮管，在空肠上开以5cm上端并将橡皮管填充空肠内，然后言道肠十二指肠断端实质与空肠间以丝线缝，即现今称作Whipple法。1953年，余文光在我国进言道了首例肠十二指肠褐腔输精管术。1973年，Fortner份文件换用邻近地北区肠十二指肠腺输精管术，治疗法难以输精管的肠十二指肠头恶官能肿瘤或肠十二指肠头褐腔术后恶官能肿瘤肿复发的传染病。输精管以外门毛细管，肾脏脊柱，和横膈膜上脊柱在内的仅有部或大以外肠十二指肠腺及其周遭的软组织起来及黏膜，肾脏门以下的胆道，褐腔，以外空肠，十二指肠和纹路横结横膈膜。1978年，由Trerso和Longmire 首先份文件2例保留病源的肠十二指肠头褐腔输精管术，1例为慢官能钙立体化官能肠十二指肠腺炎和并肠十二指肠头不病变，另1例为褐腔水平部增生肠十二指肠头，术后经过良好。十二指肠液归纳显示较长时间的十二指肠酸分泌物，钡餐构图病源及十二指肠排空功用较长时间。肠十二指肠头褐腔输精管术方式将的变迁一．规格的肠十二指肠头褐腔输精管输精管的之内规格的肠十二指肠头褐腔输精管输精管之内以外胆总管的年前端，肠十二指肠头，十二指肠病源北区，褐腔，空边锋段，以及将这些脊柱附近的黏膜一并输精管。超过此输精管之内的增生，被视为是PD术的禁忌。某种程度评论：规格的规格的Whipple输精管治疗法胆总管年前端恶官能肿瘤，酒杯褐恶官能肿瘤，及褐腔恶官能肿瘤是适合于及其合理的。，对于肠十二指肠头恶官能肿瘤，则将近仅仅补救术的敦促，为了和安高输精管输精管率，补救程度及和安高远期求生率，肠十二指肠头恶官能肿瘤应言道增大的肠十二指肠头褐腔输精管术。 二．邻近地北区的增大输精管术主因：1．酒杯褐周遭恶官能肿瘤是否中伤门毛细管和横膈膜上毛细管，一直被视为是能否言道PD术的并不一定禁忌，这导致了规格补救官能输精管输精管率高，术后复发和5年求生率的高下。2．有研究断定：门毛细管和横膈膜上毛细管受中伤是由于的特殊指甲所至，并不是预后不当的测试法则。3．输精管关键技术和熟练程度的和安高。值得一和安的是人物： 1．1973年，Fortner和安出肠十二指肠腺恶官能肿瘤邻近地北区输精管（regional pancreatectomy），分为0，Ⅰ，Ⅱ改型。Ⅰ改型的输精管之内：以外恶官能肿瘤肿的仅有肠十二指肠或次仅有肠十二指肠，以外门毛细管，横结肠及其系膜，血管及周遭组织起来，远端十二指肠，褐腔，肾，胆总管，对门毛细管，肾脏脊柱和横膈膜上脊柱言道骨骼立体化清除，后褐膜黏膜的清除从隔下开始至横膈膜下脊柱，剥出右肾年前Gerota筋膜，清除褐主脊柱和下腔毛细管年前方和上方的软组织起来及黏膜，横膈膜上毛细管和门毛细管对端吻，割肠十二指肠，胆总管，十二指肠与空肠言道child十分相似。Ⅱ改型：在Ⅰ改型的基础上对脊柱脊柱，肾脏脊柱和横膈膜上脊柱受中伤而进言道输精管和复建者。0改型：为对门毛细管和上述脊柱输精管者。2．肠十二指肠腺毛细管恶官能肿瘤的仅有肠十二指肠腺输精管：Ross （1954）和Porter（1958） 首次份文件肠十二指肠腺恶官能肿瘤换用仅有肠十二指肠输精管成功。Howard 和 Jordan （1960）鉴于仅有肠十二指肠输精管感染率将近37%，曾一度放弃。至Collin （1966）， Pliam（1975）及 Ihse （1977） 又复兴起仅有肠十二指肠输精管术，1970—1980先后Brooks ，Moossa 和Remine对肠十二指肠头毛细管恶官能肿瘤仅有部坚持换用仅有肠十二指肠输精管术，推波助澜至今。其坚持的主要先年前是：肠十二指肠腺毛细管恶官能肿瘤约有40%为多发病灶，即肠十二指肠腺毛细管恶官能肿瘤的多外围论点；仅有肠十二指肠输精管具有黏膜清除的优点；仅有肠十二指肠输精管能避免PD术后愈演愈烈肠十二指肠瘘的败血症及其导致活着亡的也许官能，术后无肠十二指肠腺炎；仅有肠十二指肠输精管感染率高，败血症少，关键技术简立体化；术后糖尿病的操纵与处理政治事件并不艰难。3．1973月末，日本在此之后推展了近似于邻近地北区肠十二指肠腺输精管的增大输精管，1977年，永川家宅和等和安出的“经后褐膜都能”的仅有肠十二指肠增大廓清输精管是其值得一和安的是人物。术式优点是：甚广之内的褐膜后廓清，防范肠十二指肠腺后方的恶官能肿瘤割留和褐主脊柱周遭的黏膜廓清；完仅有廓清肠十二指肠头神经细胞胚，横膈膜上脊柱和脊柱脊柱神经细胞胚；合并门毛细管的输精管。至今方兴未艾。也是以外日本外科学界主流，求彻底官能和补救官能，尤其是褐膜后黏膜的廓清，一丝不苟。4．欧洲各国近些年也推展了联合门毛细管和横膈膜上毛细管输精管的肠十二指肠头褐腔输精管术，近些年以郑英键等最为积极赞许增大的北范围输精管。某种程度评论：关于增大的北范围输精管术，各种法则有别于，其信念的实际上最大限度就是，和安高输精管的输精管率和输精管的补救官能，从而和安高远期求生率，但同时也带来了一些副作用，输精管后败血症的上升和求生质量的下滑。对于此例输精管的评论最有争议，各种据报千差万别。但某种程度来看，以下的三个论点是毫无疑问的。1．规格的Whipple输精管治疗法胆总管年前端恶官能肿瘤，酒杯褐恶官能肿瘤，及褐腔恶官能肿瘤是适合于及其合理的。对于肠十二指肠头恶官能肿瘤，则将近仅仅补救术的敦促，为了和安高输精管输精管率，补救程度及和安高远期求生率，肠十二指肠头恶官能肿瘤应言道增大的肠十二指肠头褐腔输精管术。2．增大的北范围输精管术，对肠十二指肠腺恶官能肿瘤的早期传染病合理（防范恶官能肿瘤复发和移到，和安高远期求生率），对后半期传染病有罪。3．只有能将近到补救官能输精管为输精管的疆界，对于也许愈演愈烈的北范围内再发和肾脏移到，不能言道综合官能治疗法，不能为了”增大而增大”。 分页: [ 1 ] [ 2 ] 主编： ache