Stroke:替格瑞洛乡野渐起

2021-12-06 01:48:12 来源:
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病死中会是全球患病率和发生率的关键缘故。红细胞聚集地参加了病死中会的发病机制;抗病毒红细胞治疗法干扰了这些事件真相的发展,充分发挥了关键的持续性发挥作用。抗病毒红细胞本品通过不同的机制来阻止红细胞的再生和聚集地,一系列关键的证据支持抗病毒红细胞以一般来说治疗法或建立联系治疗法的形式用到。现阶段,美国FDA首肯抗病毒红细胞本品及其组合用于病死中会二级持续性:类药物、潘生丁、噻氮匹定、氮吡伍德以及类药物与氮吡伍德建立联系用到。类药物作为一种不可逆的末端氧化酶胺,抑制素和血栓素的产生,而潘生丁阻断细胞内cAMP信号。然而,后两种本品通过阻断表面特异性拮抗病毒剂(P2Y12)ADP特异性,发挥作用于红细胞除此以外丙酮酸腺苷(ADP)信号。ADP特异性拮抗病毒剂与类药物合用对红细胞聚集地有协同发挥作用。

与氮吡伍德相比较,通用型P2Y12特异性胺是格外有效的红细胞抑制。氮吡伍德和普拉伍德具备相同的活性代谢物,但后者具备格外有效的生物活性,而替格瑞洛一种如此一来发挥作用可逆P2Y12特异性拮抗病毒剂,抑制ADP介导的P2Y12-依赖性红细胞聚集地。

一些最新数据表明替格瑞洛对高危人群的病死中会持续性各个方面具备潜在益处。最近,THALES试验促使验证了替格瑞洛和类药物持续性病死中会的潜力。在本次测试,对于轻度至中会度急性非心源性高血压病死中会高血压,替卡伍德建立联系类药物的抗病毒红细胞治疗法方案(vs 实质上类药物)可使病死中会相比较降低17%。值得一提的是的是,加大或建立联系抗病毒红细胞治疗法也与并发症效用增加相关,这也许对这些治疗法的效用-利息关系产生关键负面影响。

根据当初的研究者结果,人们对比较替格瑞洛实质上和双联抗病毒红细胞治疗法持续性高血压病死中会或短暂性脑缺血高烧(TIA)的兴趣愈发大。2021年9月来自匈牙利的András Komócsi等在 Stroke 上公布了他们的研究者结果,他们对随机对照试验进行了多种治疗法方案的网络荟萃分析(NMA),以比较替卡伍德在高危人群中会持续性病死中会的相比较。

本 NMA 分析共五纳入了26项随机临床试验,124495名高血压。与实验组相比较,替格瑞洛建立联系类药物实着降低20%高血压病死中会效用(RR,0.80[95%CI,0.71–0.89])。替格瑞洛单药治疗法对高血压病死中会无法实着性发挥作用(RR,0.88[95%CI,0.77–1.00];P=0.05)。与可取类药物相比较,抗病毒红细胞一般来说治疗法的大并发症效用相似,而建立联系抗病毒红细胞治疗法大并发症的相比较效用高出两倍。替格瑞洛建立联系类药物的发生率效用无法实着区别(RR,0.99[95%CI,0.91–1.07])。

最终作者认为,替格瑞洛建立联系类药物也许对存在毛细血管危险因素的高血压的病死中会二级持续性提供格外不利于的结局;然而,这种益处也许伴随着并发症效用增加(包括颅内并发症)。

早期引自:

Alexandra Bálint, Dániel Tornyos, et al. Network Meta-Analysis of Ticagrelor for Stroke Prevention in Patients at High Risk for Cardiovascular or Cerebrovascular Events. Stroke. 2021;52:2809–2816.

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