肋骨遗传性牙科每一次里的长节段混合后出现混合节段除此以外的有假腿部转变成是目前肋骨外科的治疗时的新发展。有假腿部转变成后期往往加剧肋骨冠状位或松田状位的代偿。为此，在肋骨遗传性牙科时并不需要提高混合节段除此以外的混合率，目前的主流方法有两种：一，在混合节段除此以外植入内皮或异体骨质；二，在混合节段除此以外加用BMP等有骨质诱发活性的蛋白。同类型由Maeda等人完毕的文献报道显示，可用BMP行节段除此以外混合术的病人术后随访两年时，BMP一组有假腿部转变成率4.3%，而髂骨质植骨质混合术一组有假腿部转变成率为28.1%，显示出BMP具有良好的催骨质生长活性[14]。近日，由宾夕法尼亚州语言学家Han Jo Kim等人完毕的一项对BMP术后至少随访4年的研究成果指出，RhBMP-2长节段肋骨遗传性混合术里领域敏感度好于髂骨质植骨质混合，特别结论发所列于spine杂志上。
研究合计那人63可有肋骨遗传性行牙科的病人，其里31可有病人可用BMP混合，32可有病人可用髂骨质植骨质混合（iliac crest bone graft, ICBG）。其里BMP一组病人手术后星期为2003-2006年，而ICBG一组病人手术后星期为1997-2002年。
BMP一组，前交叉路口手术后病人，在Cage内部及区域内经年累月BMP（酸度：1.5mg/Ml）加水过的黏合剂海绵；后交叉路口遗传性牙科时，两种方法制取植骨质胶合板：一，将一种Master人工骨质（由三磷及羟磷灰石混合而成）放入黏合剂海绵里，同时可用酸度为2mg/ml的BMP盐酸加水约15-20mins，和后交叉路口缺血性后的骨质块或冰冻异体骨质开展混合，作为植骨质胶合板；二，将一种压缩抵抗行基质海绵在酸度为2mg/ml 的BMP盐酸里加水15-30min，和局部缺血性后的骨质块或异体骨质混合，作为植骨质胶合板。ICBG一组，前后交叉路口混合时，均取髂骨质骨质块作为节段除此以外混合的胶合板。
在BMP一组，rhBMP-2的最低可用量是113.7mg（36-320mg），最低每个节段可用11.1mg。
术后对病人开展影像学随访，确定混合节段是否是存在有假腿部转变成；计算病人的螺栓密度（implant density）。同时评估病人术后ODI，SRS等流行病学功能生存率加权，术后败血症死亡率，术后死亡率。
研究近期：两一组病人在年龄，性别，吸烟，内科合并症，BMP，混合节段，Cobb某种程度等方面无明显歧异（所列1）。BMP一组，8可有病人不感兴趣纯后交叉路口混合，23可有病人不感兴趣前后交叉路口混合；ICBG一组，所有32可有病人均不感兴趣前后交叉路口混合（所列3）。最低BMP可用量11.1mg（3-36mg）/节段（所列4）。BMP一组有假腿部转变成率2/31（6.4%），ICBG一组有假腿部转变成率9/32（28.1%），P=0.04（所列2）。两一组病人ODI评分类似，但BMP一组病人的SRS在疼痛，功能改善，影像学（self image）上要明显好于ICBG一组（p=0.02）（所列5）。同时BMP酸度和酸度和其再次敏感度值得一提明显特别性，酸度大于5mg一组其有假腿部转变成率明显低于酸度低于5mg一组（所列6）。研究里没有发现任何病人出现肉瘤等疾病。
研究者在争论里指出了研究的两个不足点：第一，研究受限于设计，选项人群时存在星期歧异，这可能造口选项偏倚，但因病人在人均收入分析方法上歧异不明显，该偏倚可以忽略；第二，两一组病人除此以外的螺栓密度不同，可能导致有假腿部转变成率的歧异，但尽量避免ICBG一组更多的前交叉路口混合率，该歧异可以之外这样一来。
所列1：两一组病人人均收入分析方法相比较
所列2：两一组病人影像学数据集相比较
所列3：两一组病人前后交叉路口手术后方式相比较
所列4：BMP一组病人可用BMP酸度
所列5：两一组病人ODI，SRS等功能生存率加权相比较
所列6：BMP酸度和节段混合的关系
最终研究者总结认为：1.BMP在长节段肋骨遗传性牙科病人里的领域可以有效性的改善肋骨混合率，尽管其开销极高，但通过减缓手术后星期，降低就医星期，减缓因有假腿部转变成而并不需要翻修的概率等方面可以之外这样一来其开销，不失为一项较为实用性的技术。2.在领域BMP时并不需要忽略其酸度反之亦然特征，领域节段的BMP酸度必须达到一定标准化，本研究里认为BMP的最低有效性酸度应为5mg，酸度高于5mg的节段，未推论到有有假腿部转变成。3.SRS等功能生存率加权，BMP一组要明显好于ICBG一组。4.在术后随访至少4年每一次里，没有推论到病人出现细菌感染，转变成或骨质溶解等败血症，BMP是一项较为安全和的催混合药物。
[编者按]：同类型在spine，JBJS上等发所列了多篇关于BMP的篇文章，同类型这些特别篇文章载入会陆续发在骨质科电视频道上，大家可以看看。重返BMP本身，半年前，宾夕法尼亚州参议院财政秘书处就宾夕法尼亚州美敦力CorporationBMP幕后贿赂案作出了书面统计数据，统计数据里提到，美敦力Corporation和之外医疗机构雇员及知名杂志编辑存在暗箱交易，在流行病学研究成果发所列每一次里故意隐瞒BMP可能存在副作用反映，而美敦力Corporation为此付出的封口费数十年来近似于2000万美元，参阅红花园帖子：非议肋骨混合术里BMP的领域。骨质科克拉通Miniopen前辈在该帖里对BMP在流行病学里的领域极为具体的陈述。事实上，目前国内较多大型医院都在肋骨混合每一次里可用了BMP，却仅仅有外科医生非议BMP的潜在败血症。更为重要的是，大之外外科医生对BMP适应症和有效性酸度并不清楚。宾夕法尼亚州FDA批准的BMP领域指征是ALIF，而国内大之外领域却在PLIF或者TLIF里，这些实质上off-label的可用。同时，今后流行病学里领域的BMP酸度已远低于有效性酸度。写作者在Twitter里提到的美敦力Corporation生产的BMP，每瓶为12mg，售价5000美金，除以成，大概是3000元/mg，达到有效性酸度的酸度是5mg，单一节段混合的开销至少15000元，各位可以除以一下，每次领域BMP的开销是多少，有没有达到有效性酸度。
最终有个试卷，BMP的败血症到底有哪些？第一个回答对的战友，每个败血症私人赠送20个叮当。能注明典故的，再奖励30个叮当。
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编辑： 童勇骏相关新闻
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