慢性极高血压哮喘（COPD）是亚太地区各地区发病率和死亡率最极高的结核病之一。慢性极高血压哮喘亚太地区倡议的组织（GOLD）近期登载的 2019 初版慢性极高血压哮喘诊断、治疗法和防范亚太地区策略（GOLD 2019），通过解析 2017 年 1 同月至 2018 年 7 同月亚太地区各地区登载的系统性古籍，对 GOLD 2017 初版完成了修正。
修正涉及 COPD 的生命危险因素在、诊断、防范、稳定期及急性过重期的经营管理、用药治疗法及非用药治疗法等诸多方面。现在还好我们来看看 GOLD 2019 COPD 报告的修正要点。
1. 修正结核病生命危险因素在
（1）有更多的确实确实：在发展当中国家，室内当中等极高度生物量暴露和烹饪操作过程当中传统意义燃料的用到大大增加了男性患上 COPD 的安全性。
（2）深入研究确实，贫穷与空气受到限制密切系统性，高社会经济状态与 COPD 安全性增加密切系统性。
（3）有确实确实，相对于 HIV 阴性许多人，HIV 病征遭遇 COPD 的安全性明显增极高（11 个深入研究，合并 OR 值为 1.14（95%CI 1.05～1.25））。
2. 修正结核病诊断模式
（1）深入研究辨认出，来源于初级医疗行政部门电子病历常规数据的 COPD 生命危险总分，有助于 COPD 的病例诊断和辨认出。
（2）深入研究辨认出，初级医疗行政部门适时发给 COPD 前列腺癌简报，也是一种实际上辨认出没确诊 COPD 病征的模式。
3. 修正结核病防范和治疗法
（1）新增了关于血驯酸性淋巴细胞计数的篇章。修正了脾治愈和病征自我经营管理等大多内容。
（2）疫苗接种在 COPD 病征当中的应用领域：
一个针对 12 个随机深入研究的系统性简要辨认出，获得 COPD 病征注射多价脾炎球菌疫苗接种可明显减高生态村获得溃疡的遭遇。
疫苗接种可减高 COPD 急性过重的遭遇。
当中等能量密度确实确实，脾炎球菌疫苗接种可使 COPD 病征获益。
目前尚无充分深入研究比较过只能并不一定脾炎球菌疫苗接种的区别。
（3）LABA/LAMA 在 COPD 病征当中的应用领域
大多数 LABA/LAMA 联合用药深入研究的对象都认频繁急性过重 COPD 病征。
深入研究辨认出，对于有急性过重病患 COPD 病征，相对于可取长效支气管扩张剂，长效支气管扩张剂联合治疗法对于防范 COPD 急性过重更实际上。
深入研究辨认出，相对于可取 LAMA，LABA/LAMA 联合治疗法并只能像预期的那样实际上减少 COPD 病征急性过重遭遇。
深入研究辨认出，对于有急性过重病患 COPD 病征，相对于 ICS/LABA 联合治疗法，LABA/LAMA 能更实际上减少 COPD 急性过重的遭遇。
但是，另一个针对有急性过重安全性 COPD 病征（过去一年当中，≥ 2 次急性过重和/或 1 次休养）深入研究辨认出，在极高驯酸性淋巴细胞水平病征当中，相对于 LABA/LAMA，ICS/LABA 能更实际上减少急性过重遭遇率。
（4）对于当中度 COPD 病征，相对于治疗法或可取维拉特罗，可取釜酸氟替卡松或釜酸氟替卡松+维拉特罗更能减高 FEV1 的增极高运动速度。
4. 修正稳定期 COPD 经营管理
（1）GOLD 2019 初版结合最新的深入研究结论，就 COPD 病征起始用药治疗法和随访经营管理完成了修正和无论如何一致。
（2）GOLD 2019 初版认为，应根据病征的疼痛和急性过重安全性来完成概念化审计，制定相应的起始用药治疗法方案。
（3）实施用药治疗法后，病征应定期放弃审计以理解：病征前提超越了治疗法目标，治疗法当中前提实际上任何障碍。应根据审计结果，调整病征的用药治疗法方案。
（4）COPD 随访治疗法应基于病征的疼痛和急性过重持续性，但是指南并不建议治疗法方案无论如何依赖于病征诊断时的 GOLD 分组持续性。
（5）应基于病征的临床疼痛和治疗法重排考虑完成升走道或降走道治疗法。
（6）本次指南就 GOLD 各组（A、B、C 和 D 组）的治疗法、非用药治疗法、支气管镜和外科手术治疗法完成了草案。
5. 修正 COPD 急性过重期的经营管理
（1）ICS 在急性过重经营管理当中的应用领域
深入研究辨认出，对于大多 COPD 病征，当遭遇急性过重时，可实际上用到可控布地尼尔，其与血管吡啶强的松龙类似于。
COPD 病征 URTI 起病时，获得加速 ICS/LABA 联用 10 天，可减高急性过重遭遇率，特别是在重症病征当中。
（2）最近的一项 RCT 深入研究认为，门诊病征，在口服荷尔蒙在的基础上加用多西环素在，并只能顺延无急性过重间期。
（3）一项零星 RCT 深入研究认为（n = 29），6 周的极高流量鼻导管氧疗可减高特性极高锂遗传性 COPD 病征极高锂遗传性的遭遇率，同时缓解健康系统性生活能量密度。
（4）一旦病征的疼痛给与缓解，可以耐受 4 每隔的自主排尿，可以实际上拆去 NIV，需完成「脱机」。
（5）最近的一项 RCT 深入研究辨识，对于 COPD 病征，远程照护并只能减高休养率或急性过重遭遇率。
编辑： 吴紫欣相关新闻
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