癌症是中华民族南部东部一种类似于的恶普遍性，目前恶普遍性肿瘤是放射治疗癌症的首选方式则。随着恶普遍性肿瘤新技法术的发展，以及与化疗步骤的共同转用，大多数无少处转移的病症都能有较高的少期求增重。癌症恶普遍性肿瘤后的主要并发症仅限于舌头干燥、神经普遍性细菌感染、吞咽困难、牙关紧闭、钚头骨肺部等，其里面钚头骨肺部已已带进影响病症求生存的最主要问题。1983年，Marx提出钚头骨肺部的再次发生、发展过程：①恶普遍性肿瘤；②较差氧、较差肝细胞、较差心腹的组织形已成；③的组织残余，形已成一个慢普遍性非下颚普遍性剧痛。 钚头骨肺部的放射治疗主要取决于的组织的肺部相对，表浅和局限普遍性病变主要必需保守放射治疗，仅限于转用药剂、舌头冲洗、高压氧、外科刮治法术。但对于更为严重病实有，放射治疗手法术和清除肺部的组织仍然是唯一适当的放射治疗方式则。恶普遍性肿瘤后病症由于胸部软的组织纤维化和心腹运动速度倍受损，给放射治疗手法术病灶后的修整复建带来了庞大下一场。肋头骨腹游离鼻端是最类似于的颅头骨修整复建步骤，近年来也有不少史学家将其使用修整颅头骨钚头骨肺部法术后腰椎，但是关于上部颅头骨腰椎的文献档案华盛顿邮报却很类似于。本文统计数据1实有转用人工智能辅助，法术前完已成人工智能终端放射治疗著手，自带手法术薄板和复辟薄板，依靠单口肋头骨提纯2个实质上肋头骨腹鼻端修整上部胸部支钚头骨肺部的病实有。 1.病实有统计数据 男，63岁，2010年被治疗为癌症，随后经过37次恶普遍性肿瘤，总施打达74Gy。2016年3年初病症由于胸部疼痛难忍就诊。舌头风景片说明了：上部颅头骨角众所周知毁坏（示意图1）；三维CT结果说明了：上部颅头骨颊舌口众所周知毁坏，颅头骨正里面共同和眶胸部关节关节盘原始，病症颊部和胸部僵直，无瘘管。病理治疗为MarxⅢ级，拟行人工智能辅助下肺部头骨手法术+头骨腰椎修整复建法术。示意图1 法术前风景片说明了上部胸部支众所周知毁坏 1.1终端放射治疗著手（virtual surgical planning，VSP） 首先用CMF程序（Materialize,Leuven,比利时）将颅头骨和下肢的CT扫描档案转化已成3D终端的颅头骨和肋头骨数学方法号。法术前CT结果说明了颅头骨正里面共同和上部颧头骨咽结构原始。更高效率3D终端新技法术为肋头骨数学方法号特殊设计，反转于颅头骨腰椎部位，以维持颅头骨外形的原始普遍性。先前将数据导入终端放射治疗操作系统，使用剪辑颅头骨手法术薄板和复辟薄板。颅头骨手法术薄板使用准确手法术颅头骨，复辟薄板使用借助于肋头骨褶置于按计划的前方（示意图2）。运用人工智能3D扫描复建颅头骨立体数学方法号，法术前转用数学方法号预弯2块镱板。示意图2 终端放射治疗。A.在颅头骨手法术薄板的借助于并行颅头骨手法术法术；B.通过肋头骨复辟薄板将肋头骨褶置于腰椎处 1.2放射治疗过程 在肋头骨腹鼻端合已成过程里面，尽可能移去足以长度的肋头骨和心腹蒂，在颅头骨手法术薄板的借助于下一个系统手法术颅头骨，用4个镱钉子将其固位（示意图2）。在VSP借助于下，先手法术右口颅头骨，手法术后在右口胸部升支和颅头骨正里面共同末端可见独特血流，信服了放射治疗界线必需的正确普遍性。同法具体左口颅头骨的手法术界线，然后沿肋头骨里面心的头骨膜向下剥离肋头骨，手法术约3.91cm长的肋头骨。在前方薄板的借助于下特殊设计已成2个实质上的肋头骨腹鼻端（示意图3），其过程里面注意保护头骨膜、腓横膈膜和已成对的伴行冠状横膈膜。2个肋头骨褶在复辟薄板的借助于下置于颅头骨腰椎处，通过预弯的镱板将其固定。将面横膈膜作为倍受区相符合横膈膜，面冠状横膈膜和颈外冠状横膈膜作为倍受区相符合冠状横膈膜，与供区心腹相符合。示意图3 用1个肋头骨提纯2个肋头骨腹鼻端示意示意图。A.1个肋头骨褶被分为2个单独的肋头骨腹鼻端，2个鼻端都有携带穿支心腹的皮岛；B.2个单独的肋头骨腹鼻端使用复建上部颅头骨腰椎 2.结果 病症法术后12d亦可出现异常饮食，肢体明晰。法术后3个年初随访，病症上部肋头骨腹鼻端已最终存活，供褶区尚未出现畸形，疼痛和牙关紧闭症状较法术前明显加重，质感效果差劲。8个年初后随访，左口颧头骨咽无镱钉子松动、无继发普遍性头扭伤。上部颧头骨咽和颅头骨正里面共同处无ORN重大咽破表现（示意图4）。 示意图4 法术后8个年初风景片 3.咨询 癌症恶普遍性肿瘤后的钚头骨肺部较为类似于，放射治疗放射治疗已已带进常规放射治疗方式则，但用1口肋头骨剪辑已成2个肋头骨腹鼻端修整上部颅头骨腰椎的华盛顿邮报并为数不多，与人工智能终端放射治疗著手相结合的修整上部颅头骨腰椎就更为类似于。本文统计数据1实有人工智能辅助下用中间肋头骨提纯2个肋头骨腹鼻端修整上部颅头骨腰椎的病实有，此类病症在腰椎修整复建上面临庞大下一场，主要表现为：①法术区腰椎范围大；②法术区界线不易准具体位；③上部心腹细菌感染，正里面共同部极易出现无供血可能；④上部颅头骨腰椎手法术后修整不易准确复辟。 人工智能终端放射治疗著手的运用，较普通放射治疗方式则明显更长了放射治疗时间，更高了放射治疗效果。既往有研究说明了，肋头骨体积足以修整颅头骨腰椎。人工智能终端放射治疗著手使肋头骨得到了最优化应使用。通过自带的手法术薄板和复辟薄板将终端放射治疗著手转变已成真实的放射治疗著手，更加准确地恢复了颌面部质感和颅头骨系统。VSP新技法术众所周知使用上部颅头骨腰椎修整，即使较小范围的颅头骨肺部，只要在四边最末端镱钉子固位不倍受影响的情况下，复制的肋头骨和余留头骨可通过复辟薄板或预弯的镱板固位，能继续在VSP的借助于并行上部颅头骨修整复建；反之则弃用VSP。 放射治疗里面无法具体在去除上部下牙槽横膈膜后，颅头骨正里面共同部是否还有独特血供，一旦发掘出正里面共同无血供，则将其去除，用另中间肋头骨褶修整。幸运的是，本实有病症在VSP借助于手法术后，胸部正里面共同两口仍然血供独特。Jacobson等曾华盛顿邮报，腓横膈膜发来数条心腹，穿过头骨膜，营养物质肋头骨；当肋头骨里面央部分与头骨膜裂解后，这些穿支对肋头骨少端的供血起着至关重要的作用。 Fan等曾经华盛顿邮报31实有十分相似的病实有，发掘出这种放射治疗方案实际上一定局限，头骨膜的或多或少限制了两段头骨的位移。对于钚头骨肺部累及胸部支里面部众所周知是上部“H”型号腰椎病症，肋头骨长度明显过分。本研究创新普遍性地将一个肋头骨褶拆已成2个实质上的肋头骨腹鼻端，不倍受头骨膜牵连，具备更好的控制能力；即使累及上部胸部支的腰椎，也能够通过单个肋头骨已最终修整。然而也实际上一些局限普遍性：①需准备上部倍受体心腹；②2个实质上皮岛的外观设计必须有穿支心腹；③心腹蒂须要足以的解剖学长度，这对恶普遍性肿瘤后病症十分困难。鼻端外观设计过程里面，皮岛应基于腓横膈膜干近心端垂直发来的穿支而外观设计。 研究说明了，腓横膈膜干邻近穿支一般座落肋头骨头和外踝连线的1/3处，此处一般有1~3条穿支，这有助中间或2个实质上皮岛的外观设计。此外，还促使病症胸部心腹完已成法术前评估，法术里面应精准操作。如果心腹蒂长度过分，必要时需完已成心腹复制。当腰椎不易用此步骤修整时，选择同期或初期用另中间肋头骨修整。 综上所述，人工智能辅助下用单口肋头骨修整上部颅头骨钚头骨肺部法术较传统新技法术明显更长了放射治疗时间，借助于了咬合关系的准确复辟，更高了更早钚头骨肺部病症的求生存运动速度，初期质感和系统效果良好。 原始出处：金阿强,李世豪,张汉卿,黄子贤,汪延,黄志权.人工智能辅助下单口肋头骨修整上部颅头骨钚头骨肺部1实有统计数据及文献档案复习[J].里面国舌头颌面外科杂志,2018,16(06):568-571.
