素病人额纹，试试这种新方法

杆菌毒液 A（BoNT-A）是一种强大的脊髓毒液，通过阻断几种脊髓递质，尤其是乙酰胆碱来抑制肌肉收缩。现如今，它被用花钱各种美容手术，特别是用花钱用药臀部苍白。基于其作用的系统，BoNT-A 在汇入肌肉层时效用更好。然而，对于额盔的用药而言，接合处（ID）麻醉和肌内（IM）麻醉的抗皱功效并尚未见显着差异。

近期，韩国国子监大学医学院脸部科的 Jun JY 等开展了一项化学疗法，旨在对比 BoNT-A ID 麻醉与 IM 注解用药额盔上都的及兼容性，分析结果刊文于 Ann Dermatol上，原是介绍如下：

分析概述

该分析是一项基础性双盲半脸分析性试验，病人除此以外为男士，年岁大致相同 52 岁、56 岁和 71 岁。排除了 BoNT-A 麻醉禁忌症，如患有脊髓-肌肉疾病或准备服用似乎受 BoNT-A 因素的用药（乙基糖苷类、青霉甲基、奎宁、钙通道阻滞剂、抗凝用药）。

用药方法

BoNT-A 材料：Botulax（韩国 Hugel Pharma）

麻醉躯干及剂量：苍毛右斜向 2 cm 一处，较宽 1 cm，每斜向麻醉 5 个点（图 1）。2 U/点，即 0.05 mL/点。

麻醉深度判断：ID 麻醉斜向以表皮下出原是风团样红肿为准，IM 麻醉斜向以针尖触及骨膜后麻醉为准。

注解意到时间点及评判举例来说：分别在麻醉前、麻醉后第 3 d、第 1、2、4、8、12、16、24 周对额盔、苍微微原因及臀部样子痛楚的表象满意度展开注解意到。

图 1（A）麻醉前病人向上静静，花钱抬苍节奏。分别在瞳孔中所部低水平（金线ⓐ）和内眦低水平（金线ⓑ）测量发际线到苍毛间的半径暗示脖子间距。蓝点都有接合处（ID）麻醉躯干，红点都有肌内（IM）麻醉躯干；（B）BoNT-A 麻醉后 4 周病人花钱抬苍节奏。脖子间距分别用金线ⓒ和金线ⓓ暗示。ID 麻醉和 IM 麻醉后，苍毛微微半径大致相同ⓐ−ⓒ 、ⓑ−ⓓ

对比

图 2（A）麻醉前病人向上静静，花钱抬苍节奏；（B）BoNT-A 麻醉后 1 周病人花钱抬苍节奏。右斜向（Rt）为接合处（ID）麻醉，下方（Lt）为肌内（IM）麻醉。可见 IM 麻醉斜向苍微微较 ID 麻醉斜向更是突出，且由于外斜向额肌对苍毛的牵拉作用，病人抬苍时的「骑士苍」原是象也更是相比（圆圈一处）

无论 ID 或是 IM 麻醉，所有病人额盔用药的最佳效用（表象评级）除此以外在第 2 就有出原是。IM 麻醉标示出出较窄的一段时间内。IM 麻醉斜向苍微微半径在术后第 1～2 就有翻倍最大，而 ID 麻醉斜向则为术后第 2～4 周。在整个随访一处理过程中所，IM 麻醉斜向的降苍程度较 ID 麻醉斜向更是相比。两种麻醉法的抗皱效用表象感受无相比差异。但在第 1～12 特别之处所，IM 麻醉斜向边部样子表象不某种程度更是相比。

兼容性上都，所有病人除此以外尚未出原是更为严重副作用，如过敏、周边麻醉点肌肉更为严重麻痹。

讨论

本项初步分析反对了许多临床医生的仍然潜能，即背部 ID 麻醉比 IM 麻醉更是好地避免了苍微微、臀部样子痛楚等副作用，且二者的抗皱效用值得注解意。但值得注解意的是，BoNT-A ID 麻醉法与麻醉躯干脸部组织起来直径密切相关。背部部脸部组织起来薄，ID BoNT-A 更是所致扩散到浅层肌肉纤维以值得注解意。但臀部其他躯干的斜向边和胸腔起来层厚实，ID BoNT-A 难于翻倍浅表肌纤维，因此并不建议 BoNT-A ID 麻醉法可用在脸部组织起来厚实的躯干。

老人背部肌力弱，将 BoNT-A 直接麻醉到额肌后发生苍微微的风险很低。在本分析中所，病人年岁除此以外相等 50 岁，因此 ID 麻醉比 IM 麻醉依赖性更是佳。另一上都，ID BoNT-A 麻醉法还不具强化脸部盔理、减少皮脂分泌物和毛孔尺寸的优点。

与 IM 麻醉法相比，ID 麻醉不具红肿度高、毒液作用一段时间内细的实用性。术前大面积和冰敷可在一定程度上缓减红肿。

综上，本分析确认了 BoNT-A 接合处麻醉对强化额盔安全、有效。由于该分析在样本量上仍假定一定即便如此，尚更进一步大样本及仍然随访的临床试验将有助于进一步对 BoNT-A 接合处麻醉的及兼容性展开评估。

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