重睑线过宽修复精经验分享

不完美皱纹整形术后导致的重睑过宽俗称「欧氏白点」，；也呈现阿兹海默/愁苦面容。针对亚洲人重睑过高的状况，如何必要推行二次皱纹重建整形术，仍是业内很大的关键时刻。泰国曼谷脸部整形外科该中心的 Wattanakrai 牙医开展了一项回顾性的临床深入研究，结果刊载在 2016 年的 Aesth Plast Surg 杂志。

该深入研究选取 2011 年至 2014 年二次移植手术病征 213 例，术前检验：（1）重睑锯齿状的对称性及形状；（2）睑裂相对于及形状；（3）皱纹脸部准确性；（4）鳞周油脂含量。此外，术前检验还请注意：（1）病征不宜规避坐姿或有别于金属本站/木筒按压确定新的重睑锯齿状；（2）以睑筒相对于为标准，确定亚洲人群完美的重睑相对于（5-7 mm）；（3）原切口与完美重睑相对于之外的脸部不；也规切除。

移植手术的操作步骤

1. 有别于垂直切口，切开不远处于白点顺带肌和白点轮匝肌平面的上棘刺瘢痕组织以后其原一般而言点（示意图1）。

示意图 1 分离出来平面：A 与 B 分别并不相同以分离出来后睑筋细胞膜及隐没不远处脸部的附着点

2. 谨慎分离出来，避免损伤顺带肌筋细胞膜/肌肉或棘刺太薄，鳞才于底部为分离出来起点，发现油脂/疏松结缔组织则为分离出来止点。

3. 顺带肌筋细胞膜的附着点松解后，应以向下改到睑筒，根据皱纹的宽度和其本质三点一般而言于完美位置（示意图 2），通过病征闭白点确定完美的顺带肌张力。

示意图 2 上睑顺带肌一般而言：原顺带上睑顺带肌筋细胞膜一般而言点（A）下移并一般而言于睑筒上缘的底部

4. 底部棘刺一般而言于顺带肌和睑筒前组织的远端。

此外，预防从前隐没先牙龈的安全措施也应以重视：（1）顺带肌腱细胞膜的远端向后切口于鳞才于，确实时可去除油脂以降低鳞才于半径（示意图 3-4）；（2）下拉鳞周油脂并一般而言于新白点皮隐没一般而言点上方睑筒；（3）自体油脂去除睑筒上沟并用前睑筒脸部的滑动。

示意图 3 上睑顺带肌腱细胞膜的远端及粘附的疤痕组织向后切口于鳞才于，特罗斯季亚涅齐可去除油脂以降低其半径，可防止先前隐没的牙龈

示意图 4 术中显示顺带肌腱细胞膜插入睑筒，其远端向后切口于油脂或鳞才于

深入研究显示，平均 52 天的随访后，98.59%（210/213）的病征白点皮隐没明显缩小，其中，缺点优（对称且无只需旋即移植手术）昌（连续性但只需微调移植手术）中（修改顺带肌肉/油脂去除的大调移植手术）差（白点皮隐没无改善）的病征分别为 51.17%（109/210），32.40%（69/210），15.02%（32/210），1.41%（3/210）。（示意图 5-8）

示意图 5 21 岁，女，皱纹整形术后 1 年重睑本站过高（上示意图）；二次皱纹整形术后 4 年（下示意图）

示意图 6 51 岁，女，皱纹整形术后 1 年重睑本站过高及凹陷（上示意图）；二次皱纹整形术后 2 年底（下示意图）

示意图 7 29 岁，女，A. 术前；B. 重睑重建术后 1 年底，但病征嘲笑重睑过窄；C. 术后 6 年底，于外院重建术后重睑过高及弯曲，变形较之前更严重；D. 旋即矫正后 5 天；E. 术后 1 年底，上皱纹挛缩；F. 旋即移植手术释放出来顺带肌筋细胞膜后 3 年底

示意图 8 24 岁，女，双侧皱纹整形术后 1 年重睑本站过高来就诊，规避缩短皱纹顺带肌以避免上睑挛缩（上示意图）；术后 1 年，皱纹宽度超出完美平衡状态且无挛缩（下示意图）

总之，通过上睑顺带肌缩短，原附着点下移及睑筒前筋细胞膜/脸部外油脂去除，可实现高白点皮隐没的必要矫正，而与众不同皱纹解剖学及仔细分离出来则是失败的关键因素。

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