SPORT研究:种族因素对脊柱疾病手术和非手术治疗的负面影响

2021-10-25 07:58:31 来源:
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极多科学研究见到社会变迁保健投入在大为不同成年人和肤色中的依赖于关联性,特别是目前保健票价很高的项目如心脏起搏器,肾脏,心脏介入治疗等,这些工程技术方法在非洲成年人中的应用于多数;部份汉学家将这一状况所谓于保健的不公平性;而事实上,这些技术方法的应用于在大为不同成年人中的也确实依赖于关联性,这种关联性性引发人们在认识上的偏一比,不可将大为不同成年人的大为不同治果有趣的所谓于保健的不公平性。

在骨科中的,对上述关联性非议多数的是腿部置换科技领域,肋骨哮喘化疗系统性的肤色学科学研究较少。最近,来自旧金山的汉学家近期就肋骨科技领域大为不同肤色治果的种族关联性性顺利完成了系统性科学研究,其论文发此表在spine杂志上。

科学研究的受试成年人来源于NIH支助的SPORT科学研究(spinal patient outcome research trials)。受试对象最主要2427实有共3个种族的病患(紫色肤色85%,黑色肤色8%,其他肤色7%)(此表1)。划入成年人的哮喘谱最主要腰椎间盘突出,肋骨滑移,椎管陡峭3种。所有病患随机分配进入治疗化疗四组和非治疗化疗四组,若病患更进一步有意愿,则根据门诊护士和病患状况等顺利完成合理的分析后划入系统性四组别中的。治疗化疗四组的化疗战略最主要:腰椎间盘突出的病者顺利完成常规的椎间盘切除,椎管陡峭的病者顺利完成椎板切除,而椎体滑移的病者顺利完成椎间髂骨植骨融合术;非治疗化疗四组的化疗战略最主要:哮喘英语教育,物理锻炼及下限剂量的NSAID抑制剂化疗。

搜罗测试者在6周,3同月,6同月,1,2,3,4年的系统性数据库:出席科学研究的病患的肤色参考资料;SF-36的疼痛(bodily pain,BP),身体机能(physical function,PF),智力分析(mental component summary,MCS),身体分析(physical component score),ODI,坐骨神经/椎管陡峭激惹低分,病者自我满意度,病者自我症状更佳度等。此外,对顺利完成治疗化疗的病者,搜罗治疗的短时间,术中的坏死,并发症,术后被害致畸率等系统性参考资料。

数据库结果显示,共1593实有病患顺利完成了治疗化疗,其中的1378实有病患为非洲人,102实有为黑种人,113实有为其他肤色,各肤色的治疗率:紫色肤色67%,黑色肤色54%,其他肤色68%。

旧金山人成年人的比实有相当大少于其他两四组;旧金山人的婚姻,英语教育,失业比实有仅有小于其他两四组;各四组间的年龄及收入无相当大关联性;旧金山人的体重指标,心血管疾病,糖尿病及既往腿部病变致死率相当大少于其他两四组;四组间诊疗也依赖于关联性:旧金山人更容易引发椎管陡峭,并且在系统性SF-36这两项低分上较非洲人和其他肤色要一比;黑种人在选取化疗之外更偏向激进化疗。此表1

此表1:划入科学研究的测试者的基本状况相比较

大为不同肤色治疗化疗方式将大为关联性,非洲人和其他成年人多数采用;也减压法,而黑种人多数采用植骨融合法(此表2);并且黑种人治疗短时间和治疗坏死等仅有少于其余两四组;这确实所谓于黑种人多数身患肋骨滑移哮喘;术后并发症等在肤色四组间相比较无相当大关联性。

此表2:治疗构造及术后效用相比较

不再考虑肤色因素,治疗化疗四组的病因这两项要好于激进化疗四组;而不再考虑化疗方法,紫色肤色的治果要好于黑色肤色(图1,此表3)。

图1:大为不同短时间点、肤色及化疗紧急措施的病因这两项相比较

此表3:随访4镇大为不同肤色及大为不同化疗紧急措施的病因这两项相比较

科学研究者再次显然,非洲成年人的治疗化疗和非治疗化疗解决方案的治果仅有相当大好于黑种成年人,提示各种化疗紧急措施在大为不同成年人中的依赖于关联性性,不可;也将治果的大为不同所谓于保健的不公平性;造成这种关联性的状况很多,部份确实所谓于黑种人的英语教育,工作,一般身体状况等状况;治疗治果要相当大好于激进治果,并且这个偏向在非洲人中的更相对来说;术后大为不同肤色之间的并发症致死率无相当大关联性,提示肤色并不是术后病患被害致畸的一个危险因素。

同时科学研究者也拒绝接受该科学研究依赖于的几点严重不足:SPORT科学研究的自已并非顺利完成肤色相比较科学研究,所以在数据库搜罗之外受到了一定的限制;科学研究划入的成年人并不可很好的代此表各个肤色的广泛状况;科学研究搜罗的数据库在基线水平依赖于关联性,这确实对科学研究的结论引发一定的偏倚;SPORT科学研究的病患自由人买断使得该科学研究的数据库搜罗剥夺了随机性。

The Effect of Race on Outcomes of Surgical or Nonsurgical Treatment of Patients in the Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT)

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出版人: 童勇骏

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