远距十二指肠尿路上皮肺癌(UC)的金标准外科移植手术是根治性脾十二指肠畸形(RNU)和十二指肠袖移走。但部分十二指肠畸形(PU)也是一种可行的选择，尤其孤立脾或双侧十二指肠肺癌或慢性脾功能不全的患儿。有meta统计分析结果显示，Ta/T1和G1-G2患儿在PU和RNU术后的特异性生存期(cancer specific survival, CSS)无突出不同。对于T3或G3的患儿，PU与RNU比起无发作生存(RFS)、十二指肠发作和总生存(OS)不太好。而在此之前借助于放疗(ART)外科移植手术在RNU术后UC的重要性仍存在争议。亚洲区国家的一些研究说明，RNU术后借助于放疗可加强高危病变诱因(T3、G3)患儿的LRFS、远处无转移生存(DMFS)或OS。对于PU后间歇G3、T3等不好诱因患儿，术后放疗确实能提高存活率值得探讨。因此，来自北京大学第一医院的一个团队进行了回顾性研究，评量T3或G3十二指肠远距尿路上皮肺癌(DUUC)行十二指肠部分畸形(PU)后借助于放疗(ART)的临床表现重要性。相关结果发表在Frontiers in OncologyMagazine上。
研究统计分析了2008年1年末至2019年9年末该院共计221事例T3或G3患儿接纳PU或RNU的临床研究资料。其中PU+ART外科移植手术17事例，其实PU外科移植手术72事例，脾十二指肠根治术（RNU）132事例。评量其临床研究病变结果。存活率采用Kaplan-Meier法律条文展开评量。Cox复归统计分析无发作生存期(RFS)、无转移生存期(MFS)、特异性生存期(CSS)和总生存期(OS)。
患儿中位年长68岁(IQR 62 ~ 76)，中位随访时间43个年末(IQR 28 ~ 67)。PU+ART第三组的切缘感染性率高于其实PU第三组（p= 0.026）和RNU第三组(p= 0.012)。PU+ART第三组的上皮细胞转移明显高于其实PU第三组(p= 0.034)。
临床研究特征
PU+ART第三组5年RFS、MFS、CSS和OS率共有67.6%、73.2%、70.7%和70.7%。其实PU第三组5年RFS、MFS、CSS和OS率共有39.5%、57.2%、55.1%和54.1%。RNU第三组5年RFS、MFS、CSS和OS率共有64.4%、69.4%、76.6%和69.2%。
临床表现
与其实PU第三组比起，PU+ART突出加强患儿5年RFS率 (67.6% vs. 39.5%， HR: 2.431, 95%CI 1.210-4.883, p=0.039)。然而，PU+ART第三组与RNU第三组5年RFS不同无博弈论意义(67.6% vs. 64.4%， HR=1.113, 95%CI 0.457-2.712, p=0.821)。与其实PU第三组比较，PU+ART第三组5年MFS (73.2% vs. 57.2%， p=0.144)、CSS (70.7% vs. 55.1%， p=0.131)、OS (70.7% vs. 54.1%， p=0.121)不同无博弈论意义。与RNU第三组比起，PU+ART第三组5年MFS (73.2% vs. 69.4%， p=0.778)、CSS (70.7% vs. 76.6%， p=0.907)和OS (70.7% vs. 69.2%， p=0.985)类似。
因为生存结局的不同数存在于PU+ART第三组和PU第三组的RFS中。为探讨PU术后借助于放疗的。在89事例PU患儿中，局部发作相关诱因展开单变数和多变数统计分析。球形>2.5cm、pN+、G3、移植手术切缘感染性和非ART均与PU患儿局部发作增加突出相关(p<0.05）。在多变数统计分析中，只有pN+ (HR= 1.625;95% CI 1.063-2.372, p=0.031)，非ART (HR =2.590;95% CI 1.855- 3.636, P = 0.016)仍然是局部发作增加的独立预测诱因。
单变数和多变数统计分析
综上，该研究说明，对于T3或G3十二指肠远距尿路上皮肺癌患儿，与其实十二指肠部分畸形比起，借助于放疗可突出延长无发作生存期。但是PU+ART与根治性脾十二指肠畸形的存活率无突出不同。
原始出处：
Li H-z, Li X, Gao X-s, Qi X, Ma M-W and Qin S (2021) Oncological Outcomes of Adjuvant Radiotherapy for Partial Ureterectomy in Distal Ureteral Urothelial Carcinoma Patients. Front. Oncol. 11:699210. doi: 10.3389/fonc.2021.699210
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