本期为您分享一例55岁面有肠胃癌病患者通过MORE Health爱医传播取得来自美国加州大学纽约分校（UCSF）医学院、记念拉塞尔史蒂芬琳癌症的中的心、丹娜法伯癌症研究院的多位世界著名胃肠道技拳法人员与重庆医一科大学附属第一该医院MDT技拳法人员团队协力展开的中的美多的中的心、多学一科顶级技拳法人员体检，取得了中的美技拳法人员团为他量身拟定的核心内容的用药拟议。
案例论述
病患者为55岁男性，面有肠胃癌肝、外周凸起移往拳法后，肺部移往，肌肉注射后。
病患者于02/01/2016无相比更进一步出现便血，展开性加重。肠镜组织学示面有肠乙状结肠交界处中的分化胃癌，CT示肝就其内多发移往水肿，02/03/2016自为腹腔镜辅助下面有肠手术手拳法后，拳法后组织学：（面有肠）中的分化胃癌，侵及外膜伴甲状腺移往，肠周淋巴结见癌移往（2/14）。
02/17-07/13/2016自为XELOX拟议肌肉注射6许，协同贝伐霉素4许。08/30/2016自为肝部病南村高血压拳法，随后自为肝部病南村外一科手拳法。
03/06/2017张钦礼CT提示肝左外叶新发移往南村。
03/29/2017自为甲状腺包块外一科手拳法，拳法后组织学：（肝）移往性胃癌，IHC：MLH1 (+)，MSH2(+)，MSH6(+)，PMS2渐进(+)，KI67 80% (+)，AFP(-)，VIM(-)，CDX2(+)，SATB2(+)，随后病患者连续性口服阿基米德达。08/2017病患者无相比更进一步出现外周伤口处心痛，10/18/2017自为上外周包块外一科手拳法，拳法后组织学：（口部）移往性胃癌，符合肠道来源。IHC：CK7(+)，CK20(+)，VILLIN(+)，CDX-2(+)，CK(+)，KI67 50%(+)。
01/20/2018张钦礼CT示双肺部散在移往南村，01/28-03/26/2018自为3时间段XELOX拟议协同贝伐霉素，张钦礼CT示前外周、双肺部移往南村疾病重大突破，04/23/2018更换拟议为伊立替康+替吉奥，协同贝伐霉素肌肉注射。
根据病患者追求最佳用药拟议和效果的诉求和需求，MORE Health爱医传播为病患者商量了中的美多的中的心、多学一科的顶级技拳法人员的远许协同体检，邀请到美国加州大学纽约分校（UCSF）医学院、记念拉塞尔史蒂芬琳癌症的中的心、丹娜法伯癌症研究院的多位世界著名胃肠道技拳法人员与重庆医一科大学附属第一该医院的各位技拳法人员协力展开远许协同体检，拟定个性化用药拟议！
体检技拳法人员解说
中的方MDT团队：重庆医一科大学附属第一该医院胃肠外一科护理人员许勇大学教授，一科护理人员朱明大学教授，肝胆外一科护理人员时为大学教授，组织学一科底物医学诊断的中的心李庆姝耶鲁大学，放射一科副护理人员毛芸耶鲁大学，胃肠外一科副护理人员王春毅耶鲁大学、一科主治医师肖英耶鲁大学，一科主治医师罗弋耶鲁大学一自为组成的多学一科体检团队。
美方MDT团队：
体检后意见汇总
病患者近况
下半年开始展开了第一圈肌肉注射，到现阶段为止耐受都能，体重大概降低了2公斤大约，一般现状都能，新功能评分大概为1分。
关于肌肉注射
1、基于病患者一般现状，可以考量终止肌肉注射一段时间以维持自身造血新功能。如果病患者之前肌肉注射意愿强烈，可以考量减量肌肉注射（例如降低伊立替康的施打等）。
2、经评估，普遍认为病患者现阶段的肌肉注射拟议有一定的压制作用，敦促不要换药，更不要换到瑞戈非尼等晚期口服药物（因为这些药物的有效率也是非常之低，大体上只能短期压制一下重大突破，无重大突破生存期在几个月大约）。
3、不敦促展开单药的维持用药例如用到S1单药用药，因为病患者之前在用到了氟尿嘧啶类肌肉注射的时候现在出现过了重大突破。后面如果旋即出现相比重大突破的话，考量换成伊立替康和奥沙利铂(+/-贝伐霉素)的组合展开危在旦夕性肌肉注射。在此后如果还有重大突破的话，则意味著要考量TAS-102，瑞戈非尼等口服三线药物了。
关于底物核酸用药
1、病患者的现在展开了一些遗传物质检测，RAS的基因型断定不适于用到EGFR的霉素。
2、可以考量展开一下更下半年的二代分子生物学，有数可以检测糅合遗传物质基因型（例如RET，NTRK等现阶段都有核酸药 ）的。
3、旋即检测一下HER2遗传物质的扩增（二代分子生物学或者用FISH），在这类病患者中的往往有5%大约的意味著性则会有HER2基因型，到时可以用HER2药物展开用药。
关于免疫系统用药
1、关于免疫系统检查点药物例如PD1药物，在面有心脏病里，如果是MSS的病患者，不敦促用到（有效率大体上为0）。有数和MEK药物联用的最近结果也辨识为阴性（无效）。
2、如果有PD1药物和其他核酸药的联用的临床试验，可以在后期考量加入。
其他用药
1、关于外周的腹腔，不敦促手拳法后处理方式，因为很有则会出现伤口迁延不愈的情况（特别是在用到贝伐霉素的情况下）。敦促考量渐进放疗。
2、关于贝伐霉素，是否有上无法具体，敦促之前摄入。
3、关于腹腔刺灌注肌肉注射，不敦促，意义很大。无法延长生存期同时副作用也比较大。
接下来病患者则会在重庆医一科大学附属第一该医院按照本次中的美体检技拳法人员具体的用药拟议进一步展开用药，同时，病患者还有六个月的随访期，中的美技拳法人员将根据病患者用药的情况展开用药拟议的变动，MORE Health爱医传播将同心协力中的美两国技拳法人员独自一人，助力病患者抵御癌症！
编辑： 王爽爽相关新闻
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