骨皮质变薄未必都是假体松动:通过医学影像测量避免不必要的全髋翻修

2021-11-08 03:31:59 来源:
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头骨溶解是人工四肢修整的不可忽视缘故。不过瑞士Kantonsspital医院头神经外科Justinas Stucinskas等忽视,人工全胫骨置换术(THA)后股头骨头骨缺损非常常见,但是其缘故并非全部是头骨溶解。形变遮蔽和头骨疏松时会与头骨溶解有相似的影像学注记现,但非常需要对四肢修整。所以Justinas等顺利进行了一项相关仔细观察研究成果,以相符长时间可能下,THA术后患者股头骨头骨的发生变化可能。

Justinas等以相同一个大(头骨水泥同型Müller直钩一个大)治疗为原则上,从1984-1987年间给与THA的161举例(165髋)连续登革热当中,选单单35举例因头骨性病征给与THA并无失去平衡或修整的登革热,顺利进行头骨视网膜截面积发生变化比对,并再从当中挑选单单10举例外侧THA登革热顺利进行影像学比对(绘出1)。

Justinas等在股头骨6个对称上(绘出3)顺利进行测定推测,患者THA术后短时间内外侧股头骨视网膜并无突出差异,而一段时间随访推测外侧均存在头骨丢失,治疗侧头骨视网膜变厚格外突出,并且腰椎更为严重层面超过远端(详述注记1)。在意味著阻碍头骨骼重塑的缘故当中,治疗时年纪是唯一的突出阻碍心理因素,而女性、一个大材质、人工股头骨头的工艺、外侧还是外侧THA以及Harris胫骨评分都和头骨视网膜变厚无突出的关系。

Justinas等忽视,致使患者头骨视网膜变厚的主要缘故意味著是形变遮蔽,这种现像在其他类同型的头骨水泥一个大当中也有推测。组织学研究成果推测,一个大与头骨触及后,头骨全注记面都有头骨衰退现像,而且一个大当下部部位头骨衰退格外突出。而Justinas等的研究成果当中都采用的是“形状匹配”的Müller一个大,这种一个大植入后,一个大与头骨二者之间彼此二者之间触及,而没有头骨水泥衬垫,所以形变现像格外突出。Justinas等忽视THA术后头骨整修与一个大钩设计方工和固定理念有密切的关系。

在解释意味著阻碍股头骨衰退的其他心理因素时,Justinas等忽视,他们的研究成果注记明,只有年纪和头骨衰退有突出相关性,而其他心理因素非常突出。此外,患者未作THA一侧的股头骨头骨视网膜随着年纪增长而分量变厚,对比术侧发生变化注记明,年纪非常是反之亦然招致一个大失去平衡的缘故,而是高龄患者对形变现像格外敏感。

Justinas等忽视,上述信息可以努力头神经外科医生避免不必要的修整治疗。

绘出1 患者入选标准

绘出2 一举例70岁男性患者给与THA术后20年随访。

绘出3 所写测定头骨视网膜截面积的6个对称

注记1 6个不同对称头骨视网膜截面积的测定数据

注记2 头骨肾脏与头骨外膜直径发生变化

注记3 头骨视网膜截面积发生变化

Long-Term Femoral Bone Remodeling After Cemented Hip Arthroplasty With the Muller Straight Stem in the Operated and Nonoperated Femora

编辑: orthop010

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