骨哥手术课堂:试试微型钛板认真颈椎后路单开门术

2021-12-13 01:30:40 来源:
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骨盆后路镰管扩大输液(expansive laminoplasty,EL)是疗程骨盆管狭窄症及多节段小脑型骨盆病的会用作法,但现有对精里选用何种手段单独尚有看齐。

传统习俗的单独手段是通过皮带将催生的镰板子切除单独在「门轴斜向」的镰旁边神经或小手部苞上。

布 1 在棘突普上端的孔里横贯皮带,将棘突普上端牵拉切除到把手斜向神经层上

布 2 单开门皮带单独精后

传统习俗单独作法的弊端

1. 在车轮现实生活里可能焦虑或损伤胸神经系统后支;切除单独时四周脊椎起来的焦虑、头部活动随之而来指尖对四周脊椎起来的切割等均可能增加精后轴特质疼痛的发生。

2. 开门斜向镰板子欠缺有力依靠;精后指尖容易失去平衡或塌陷、镰板子的弹特质回缩力、「门轴斜向」没能立刻获得坚固的穿孔特质脊椎等可以使催生的镰板子还纳回原位,即显现出来都是的「开门现像」,从而造成骨盆管再狭窄、小脑神经系统旋即高而及组织起来黏连等上述情况,严重时会不良影响到手精精准度。

微型铍板子单独的优势

通过微型铍板子在催生的镰板子和同斜向斜向块之之间演化成稳固的桥接本体,可在开门斜向演化成真正的刚特质依靠,持续精后骨盆本体单独在手精时的位置,借助于了即刻稳定特质,可合理防范止精后再开门或开门角度减少。微型铍板子还可以更高门轴斜向的稳定特质,适度门轴斜向的穿孔质脊椎,防范骨盆生理曲度更进一步丢失。

除此之外,该应用领域还以可合理增高轴特质疼痛的发生率,其或许如下:

1. 微型铍板子单独应用领域避免了指尖切除单独小手部苞时对胸神经系统后支的不良不良影响和损伤、以及对手部苞的相对牵拉所致的无害特质炎症,将对小手部苞的不良不良影响增高到了较低容许;

2. 微型铍板子切迹低,可以防范焦虑四周组织起来而产生炎特质疼痛;

3. 该应用领域单独牢靠,病人可以晚期同步进行普本功能锻炼,防范头部神经肉剧减及组织起来黏连,合理持续骨盆正常生理前凸,缓解骨盆活动度,减少由于长期穿胸托引起的不适感。

微型铍板子单独精看看?

1. 病人取用腿部位,将头部单独于头架上,通过颅穿孔机车头同步进行长时之间机车,头头部保持轻度屈曲位。

2. 取用胸后正里切口,先用指甲及皮下起来,分别于棘突两斜向穿孔膜下剥离正前方神经肉显现出 C2~C7 双斜向镰板子,并延伸至手部突向外。

3. 用被咬穿孔绞剪除 C3 至 C7 一小棘突,选择疼痛较重斜向为开门斜向,在镰板子和斜向块移行处,用高速勺很厚(或尖嘴被咬穿孔绞)在开门斜向开槽并勺透全层镰板子。在对斜向勺制深及镰板子深层的「V」形切迹,作为门轴斜向的把手。

布 3 门缝位置:镰板子与斜向块联合处,穿孔槽向外对镰头根內缘

布 4 门轴:在门缝相对应的地方

布 5 球形勺很厚勺去包覆大脑皮层穿孔、一小松质穿孔和数层大脑皮层穿孔

布 6 开后的形状:门缝成纵型穿孔槽,门轴成棱角穿孔槽

4. 把镰板子向门轴斜向逐个缓慢催生,同时清洗镰板子边缘白韧带、硬膜苞上的粘连带,并被咬除小手部突内斜向缘,更好显现出硬膜苞,只见硬膜苞后移摇动相对来说。

布 7 开门尺寸:镰板子距硬膜苞的之间距将近为 4—5 mm;镰板子断端距斜向块之间距将近为 8—10 mm

5. 基本上单独 C3、C5 及 C7 三个节段(如果病人经济无需,则可单独全部节段)。以cm 2.0 mm 自攻螺铁环将弧度适合于的微型铍板子一端单独于斜向块处,另一端单独于棘突茎叶,如果cm为 2.0 mm 的螺铁环有失去平衡确实,可换用cm为 2.4 mm 的替补螺铁环。置铁环在在镰板子斜向向下进铁环,斜向块斜向可向下或稍为向外进铁环,不可穿透对斜向穿孔大脑皮层。

布 8 铍板子单独,撑住门缝

6. 精里不基本上同步进行门轴斜向植穿孔。但如果在开门现实生活里,「门轴斜向」有穿孔大脑皮层塌陷或穿孔槽过宽,有可能不良影响到后期稳定特质时,则应该同步进行局部植穿孔以增高镰板子穿孔折的风险。

7. 精里注解意保持 C3~C7 各镰板子之间白韧带和棘之间韧带的完整以达到门的完整特质。

8. 灌入内脏,安置引流管,逐层切除内脏。

布 9 国内季刊《里医正穿孔》布片

布 10 国外季刊(Orthopedics)布片

注解:本文综合删掉自《里医正穿孔》2017 年 1 月第 29 卷第 1 期《微型铍板子在骨盆后路单开门镰管扩大输液里的应用领域》,制作者为郭润栋,有多寡。

主编: 陈曦

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