软一个组织之除此以外衡系统设计在正因如此腱相加术（TKA）的关键性是更为重要地，而在背心形TKA当中，如何重建腱的情况下液压对两条路线是考验手部除此以外科外科医生切除术系统设计程度的关键一环。在背心形TKA当中要想普通人通过截骨去付诸开合空隙的长方形相等，这显然是很难付诸地，此时往往必须顺利进行软一个组织之除此以外衡松解等系统设计，以便付诸手部的良好对两条路线。临床上很多外科医生在切除术当中往往通过前端副腱紧缩或侧副腱松解以大幅提高软一个组织的之除此以外衡，但是这些系统设计操作对于软一个组织紧缩或松解的可用性很难相反，因此可导致术后的腱进一步不为重。
荷兰Trousseau大学Tours诊所的J. Brilhault MD等设计了一种肱骨骨除此以外颧骨上方纵向截骨术，原作者领域该纵向截骨系统设计倡议半限制型正因如此腱相加术共治疗背分开心形遗传性病人13举例，无术后肱骨股或髌骨不为重病举例出现，以外腱得到了恼火的对两条路线。J. Brilhault MD等认为，该系统设计可急于重建分开背心形遗传性的平为重对两条路线，研究报告被发表在2002年第8期的J Bone Joint Surg [Br]上，尽管该文当中距离那时候从未有10余年，但仍算是经典作品。在切除术系统设计及角化设计加速工业发展的今天，该系统设计依然可在背心形TKA当中领域。
术前精确测量
术前在X两条路线片上精确测量肱骨股液压直线横向(TFMA, 左图. 1)。肱骨骨液压直线为肱骨骨头当中心地带与腱当中心地带的的网络。肱骨骨液压直线为腱当中心地带与踝手部当中心地带的的网络。TFMA为肱骨骨与肱骨骨液压直线相交在背前端形成的横向。肱骨骨颧骨程度高度通过颧骨-髋角精确测量（CHA），其表述为肱骨骨液压直线与腱肱骨骨手部两条路线在前端形成的横向。肱骨骨模拟器角通过模拟器-踝角精确测量（PAA）,其表述为肱骨骨液压直线与腱肱骨骨手部两条路线在前端形成的横向。髌骨高度在屈背30°的侧位X两条路线上精确测量，原作者领域Insall 和Salvati新闻报道的方法精确测量髌骨高度，领域等新闻报道的方法精确测量髌骨相较与肱骨股手部两条路线的高度。通过skyline位X两条路线片精确测量髌骨侧直线的倾斜角度（左图2）。髌骨高度的表述为肱骨骨颧骨前分界与术前髌骨当中纬两条路线（或术后角化-骨界面两条路线）间的横向，前端存在开放角度表述为特征性。髌骨侧直线表述为髌骨脊与肱骨骨前颧骨的网络间的距离，术后领域髌骨角化当中心地带，侧反向表述为特征性。
左图1. 下肢参看对两条路线：肱骨股液压直线(TFMA)，颧骨-髋角(CHA)，模拟器-踝角(PAA)。左图2. 切除术前（a)、后（b）髌骨直线整合。
切除术系统设计
切除术考虑髌旁侧入路,经Gerdy软骨骨膜下席卷肱骨前神经与髂肱骨束间的神经一个组织。领域Keblish新闻报道的方法，存留背下侧颈动脉席卷半月板-手部囊-油脂长吻。在严重背心形病举例当中，为了便于窥见及反转髌骨必须顺利进行肱骨骨软骨截骨。前后交叉腱之除此以外认真开刀。
首先交叉髌骨前上方认真髌骨后截骨。根据病人的髌骨尺寸考虑具体来说的髌骨角化尺寸。根据术前X两条路线片，领域质内整合装置横向肱骨骨液压直线常规实行肱骨骨远颧骨截骨。参看肱骨骨内颧骨明确肱骨骨近端截骨程度，以去除与肱骨骨角化尺寸具体来说的前端骨量。这将时会存留角化手部两条路线。正因如此都颧骨的下方，根据骨质肿瘤情况以相同方式实行后颧骨截骨。根据后颧骨两条路线认真旋转截骨。领域质除此以外整合装置，以前端肱骨骨模拟器为参照，横向肱骨骨液压直线认真肱骨骨近端截骨。
常规截骨顺利顺利进行后，股肱骨手部空隙为梯形，这就必须实行侧松解以便对遗传性顺利进行整形，进而得到长方形的股肱骨手部空隙（左图3）。此时必须通过如下两步实行肱骨骨侧纵向截骨（左图4）。
两步一，领域桌锯交叉于肱骨骨前皮质在肱骨骨近端前侧间室处认真截骨。两步二，旋转直线第一步的截骨两条路线在后颧骨近侧部分认真直线向截骨。两步三，旋转直线第一步截骨两条路线认真矢状位截骨。将连接LCL和腘肌肉的骨块从肱骨骨上取下，骨块尺寸至少5mm。两步四，将骨块牵向腱下方间室。沿腘肌肉前端边缘从骨块至当中两条路线行手部囊切割，这对于预防屈曲挛缩颇为关键。
左图3. 整形遗传性以得到长方形肱骨股伸直空隙。
左图4. 肱骨骨块状截骨两步：a)前侧截骨（两步一），b)近侧截骨（两步二），c)再度截骨（两步三），d)下方手部囊切割（两步四）。
领域手部空隙精确测量块明确骨块放置的最佳位分开位置，务必使开合空隙之除此以外为长方形。腱伸直位下领域合理的手部空隙精确测量块整形外科向远侧的横向（左图3）。如有必有可以通过同样的方式整形向下方的横向。将骨块用克氏针认真临时分开后，定期检查腱刚性及腱的平为重性。领域两枚3.5mm螺钉认真再度分开。螺钉长度通常相当于肱骨骨除此以外颧骨的尺寸。任何突出的骨质之除此以外认真整补以便安装肱骨骨角化试模。准备顺利顺利进行后,合理减小肱骨骨衬垫的尺寸，调整肱骨骨角化与肱骨骨的正确对两条路线。最后定期检查髌骨的平为重性。
角化经骨砖瓦分开后髌腱自行对两条路线，在此之后明确屈曲位明确侧软一个组织空隙。无刚性下缝合侧复合一个组织小花，下引流后无刚性停止使用皮肤切口。加压包扎3天。由于内分开可付诸方才平为重，因此不应延迟特性锻炼时长。
原作者专业知识
原作者通过肱骨骨除此以外颧骨横向截骨实行侧副腱徙前术倡议半限制型正因如此腱相加术共治疗背分开心形遗传性病人13举例。领域该系统设计实行腱之除此以外衡后，所以病举例之除此以外未用到限制型角化，之除此以外为骨砖瓦型表层相加。根据必须明确骨块的移动度，以便得到长方形的股肱骨手部开合空隙。12背只顺利进行普通人的近端横向，只有1举例顺利进行了近端及下方的倡议横向。在1-6.5末年的随访当中领域KSS满分对所有病人顺利进行评量。平之除此以外腱满分从32改善到88，特性满分从45改善到73。平之除此以外肱骨股角从191° 整形到180°。无术后肱骨股或髌骨不为重病举例出现，以外腱肱骨骨除此以外颧骨的近端位移得到了恼火的平为重对两条路线。
值得注意病举例X两条路线左三维
Lateral femoral sliding osteotomy LATERAL RELEASE IN TOTAL KNEE ARTHROPLASTY FOR A FIXED VALGUS DEFORMITY
编辑： orthop002相关新闻
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