不想让排卵撞上抑郁症？试试激素疗法

既往研究工作证实，里外绝经期（除此以外是绝经过渡阶段及绝经更早）异性恋心理疾病的发作安全性亦会缩减 2-4 倍，对于已经出现清楚心理疾病锥形的里外绝经期异性恋使用雌激素化学疗法可有效地消除健康锥形况，但雌激素化学疗法是否有预防性作用目前我们尚不清楚。Jennifer L. Gordon 系主任等人开展的一项诊断随机双盲对照研究工作给了我们一个极其各种因素的答案：雌激素化学疗法可有效地预防性里外绝经期异性恋心理疾病锥形的出现，降低里外绝经期异性恋心理疾病的发作安全性。研究工作成果发列于在 2018 年 1 年末的 JAMA Psychiatry 杂志上。研究工作作法研究工作历时 5 年 5 个年末，总计纳不入年龄 45-60 岁且无心理疾病锥形的里外绝经期异性恋 172 名，将她们随机分配至经皮注射皮质醇协同口服薄粉化伪麻黄碱化疗分组（前身 TE+IMP 分组）或抗抑郁药分组。TE+IMP 分组每天经皮注射皮质醇 0.1 mg，疗程为 12 个年末，同时每 3 个年末口服薄粉化伪麻黄碱 200 mg/d，连续给药 12 天。抗抑郁药分组分别经皮及口服抗抑郁药，疗程与化疗分组相同。研究工作所用的审计工具为流调区域内抑郁加权（Scores on the Center for Epidemiological Studies–Depression Scale，CES-D），分别在研究工作开始时、化疗后 1、2、4、6、8、10、12 个年末对研究工作都可透过审计。若 CES-D 分数 ≥ 16 分则判定为出现心理疾病锥形。研究工作结果172 名研究工作都可年长为 51 岁，总计 43 人（25%）出现清楚的心理疾病锥形，TE+IMP 分组 15 人（17.3%），抗抑郁药分组 28 人（32.3%），且抗抑郁药分组 CES-D 分数明孝高于 TE+IMP 分组，歧异有统计学普遍性。除此以外是化疗后第 6 及 12 个年末，CES-D 分数歧异孝着。绝经过渡阶段及绝经初期接受雌激素化学疗法者 CES-D 分数与抗抑郁药分组远比，歧异孝着，偏爱是绝经过渡阶段的异性恋更明孝，但绝经后期异性恋 CES-D 分数与抗抑郁药分组远比，歧异无统计学普遍性。不入分组前 6 个年末漫长较大心理压力惨案者接受雌激素化学疗法后获益较大，且心理压力惨案越多，风力越高者接受雌激素化学疗法后 CES-D 分数下降越明孝，与抗抑郁药分组的歧异越高。但不入分组时皮质醇水平、是否存在微血管张力症锥形及心理疾病病史对治果影响不小。妨碍惨案：雌激素化学疗法常见的过敏包括囊肿、触痛或肿块、头痛、潘顿、腹胀、上皮细胞反应、皮肤瘙痒、体重缩减及高血压等。其中 TE+IMP 分组报告的囊肿妨碍惨案明孝较抗抑郁药分组多，其他过敏两分组无歧异。这若有我们，在预防性性使用雌激素化学疗法时需除此以外注意囊肿这一过敏。虽然有史家担心雌激素化学疗法亦会缩减乳腺癌及心微血管疾病的发作率，但该研究工作结果孝示 TE+IMP 分组与安慰分组并无明孝歧异。整个研究工作总计 3 举例严重妨碍惨案，包括抗抑郁药分组出现的 2 举例重度心理疾病及 TE+IMP 分组出现的 1 举例急性深静脉血栓形成，3 举例严重妨碍惨案均终止研究工作并接受相应化疗。小结雌激素化学疗法能够有效地预防性里外绝经期（除此以外是绝经过渡阶段及绝经更早）异性恋心理疾病锥形的出现，降低心理疾病的再次发生。漫长较大心理压力惨案的里外绝经期异性恋预防性性给予雌激素化学疗法，可能获益巨大。当然，由于相关研究工作较不算，该研究工作结果仍合理性必要性验证，虽不能因此改变里外绝经期异性恋雌激素化疗的诊断指南，但也的确给了我们很好的启示。抑郁相关肾结石加权：汉密顿抑郁加权（Hamilton Depression Rating Scale， HDRS-17）心理疾病症锥形快速自评加权(QIDS-SR16)抑郁自评加权（Self-Rating Depression Scale）情感自评加权、抑郁-焦虑-心理压力加权(DASS-21)PHQ-9心理疾病肾结石加权贝克抑郁自评加权与透过性相关的加权：透过性综合症的Kupperman分数法国内简化透过性综合症的Kupperman分数法透过性评定加权(MRS)参考文献1.Bromberger JT， Matthews KA， Schott LL， et al. Depressive symptoms during the menopausal transition： the Study ofWomen’s Health Across the Nation (SWAN). J Affect Disord. 2007；103(1-3)： 267-272.2. Freeman EW， Sammel MD， Liu L， Gracia CR， Nelson DB， Hollander L. Hormones and menopausal status as predictors of depression in women in transition to menopause. Arch Gen Psychiatry. 2004；61(1)：62-70.3. Woods NF， Smith-DiJulio K， Percival DB， Tao EY， Mariella A， Mitchell S. Depressed mood during the menopausal transition and early postmenopause： observations from the Seattle MidlifeWomen’s Health Study. Menopause. 2008；15(2)：223-232.